Dental caries experience in schoolchildren and the impact of non-cavitated lesions on the caries index

El objetivo de este artículo fue evaluar la experiencia de caries en escolares de 11 a 13 años de edad del Municipio Sucre y el impacto de las lesiones no cavitadas en el índice de caries. Seseleccionó una muestra a conveniencia de 12 escuelas ubicadas en el Municipio Sucre, Estado Miranda, Venezuela. Previo consentimiento informado, se examinaron 1484 niños utilizandoluz artificial, espejo #5 y explorador #23; siguiendo los criterios propuestos por Radike (1972), modificados por Acevedo et al (2005). La detección de las lesiones iniciales se realizó previaprofilaxis y secado del diente durante 5 segundos (con jeringa triple). Resultados: La prevalencia de caries fue de 94,07 por ciento y el índice CPOS promedio fue de 4,35±4,21 aumentandosignificativamente a 6,45±5,01 cuando se incorporaron las lesiones iníciales (p<0,05). De acuerdo al género, seobservó un CPOS mayor en las niñas (4,51±4,45) al compararlo con los varones (4,21±3,97), sin diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). El mismo patrón se observó cuando seincorporaron las lesiones iníciales al CPOS, 6,67±5,15 para niñas y 6,26±4,88 para varones. Las lesiones no cavitadas representaron el 33 por ciento del total de lesiones cariosas. Conclusión: Los resultados indican una alta prevalencia de caries en lapoblación estudiada, así como la importancia de incluir las lesiones no cavitadas al índice CPOS.

Prevalencia de caries dental y fluorosis en áreas de fluorosis endémica en el Estado Portuguesa, Venezuela / Prevalence of dental caries and flurosis endemic fluorosis areas of Portuguesa State, Venezuela

Determinar la prevalencia y severidad de caries y fluorosis dental en una zona de fluorosis endémica en Portuguesa. 187 individuos entre 2-62 años de edad de cuatro comunidades del Municipio Santa Rosalía fueron evaluados para caries dental según el índice CPOD/ceo (OMS) y para fluorosis dental de acuerdo al Índice de Dean. Todos los participantes en la presente investigación firmaron un consentimiento informado. Cada paciente respondió un cuestionario estructurado a tal fin y los datos fueron registrados. El examen clínico fue realizado por un examinador calibrado y se utilizó sonda WHO, espejo plano #5 y luz natural. Según el género, de los 187 pacientes, 96 fueron masculino (51%) y 91 femeninos (49%) y 90,9% de la población estudiada pertenecía a los estratos 4 y 5 de Graffar. El 69% de pacientes estaban libres de caries dental y los índices promedio CPOD y ceo fueron 1,7±3,62 y 0,41±1,15, respectivamente siendo el índice CPOD en Cogote significativamente menor (p<0,05) al compararlos con los observados en San Pablo y Playón (p>0,05), pero sin diferencias significativas al compararlo con el de Punto Fijo. El 76,9% de los individuos evaluados presentaban fluorosis dental siendo el grado de severidad promedio la categoría de moderado (Grado 4). Se le debe dar una alta prioridad a la defluoruración del agua, y en caso de que no sea posible, se debe proveer a la población de agua con concentraciones de fluoruro óptimas. No se observó asociación entre el grado de severidad de fluorosis dental y los niveles de fluoruro en el agua. Estudio parcialmente financiado por la Facultad de Odontología, UCV.

The purpose of this study was to determine the prevalence and severity of dental caries and fluorosis in an endemic area of Portuguesa State. One hundred eighty seven individuals, age ranging between 2-62 years, from four communities of Santa Rosalía Municipality were evaluated for dental caries index DMFT/dmf according to the WHO criteria and dental fluorosis using the Dean index. All participants signed the written consent to be enrolled for the study. The clinical examination was done by a calibrated examiner using the WHO probe, mirror #5 and natural light. The results from the study showed that 96/187 (51%) were male and 91/187 (49%) were female. According to socioeconomic status 90.9% of the studied population was level 4 and 5 according to Graffar criteria. Sixty nine percent of the patient was dental caries free and the mean indexes DMFT/dmf were 1.7±3.62 and 0.41±1.15, respectively. The lower DMFT scores were observed in Cogote (p<0.05) with statistical significant differences when compared to San Pablo and Playón but without differences when compares to Punto Fijo community (p>0.05). When analyzing the presence of dental fluorosis, 76.9% of the subjects had the condition being moderate (Grade 4). We may conclude that water defluoridation is of high priority in these communities, as well as to provide the population with optimal fluoride concentration in water. Our results indicate the absence of association between the fluoride concentration for water consumption and the dental fluorosis severity in endemic areas. Study partially supported by the Faculty of Dentistry, UCV.

Métodoa convencionales y no convencionales para la detección de lesión inicial de caries: revisión bibliográfica / Conventional and unconventional methods to detect initial caries lesion: a review

El conocimiento sobre la caries como enfermedad, así como los conceptos y métodos de diagnóstico, han evolucionado desde Miller hasta Fejerskov, quien postula que la caries dental es un proceso dinámico, resultado de un desequilibrio en el mecanismo de desmineralización y remineralización como consecuencia del metabolismo microbiano y de los efectos que este proceso tiene sobre los tejidos duros del diente. De acuerdo a esta nueva visión de lo que es la caries dental, surge la inquietud de desarrollar métodos diagnósticos más sensibles y específicos para detectar la lesión desde sus estadios más tempranos con el fin de promover la remineralización de la lesión evitando la pérdida de estructura dentaria. No obstante, existen diferencias sustanciales en cuanto a cómo el odontólogo afronta el diagnóstico, prevención y manejo de la caries dental, lo que nos hace pensar que no solo es cuestión de un buen método de detección de caries, sino de la utilización de criterios que conlleven a un diagnóstico más acertado. Sin embargo, todavía no se desarrolla un método lo suficientemente sensible como para sustituir a la exploración visual-táctil, aunque éste, por su baja sensibilidad, requiera en algunos casos de la utilización de un método auxiliar que incremente la detección o confirme el resultado de la exploración, para lo cual es necesario conocer los métodos de detección de caries con los cuales contamos en la actualidad

Our knowledge about tooth decay as an illness as well as the concepts and diagnostic methods, have evolved from Miller to Fejerskov who postulates that caries is a dynamic process brought about by a lack of equilibrium connected to the mechanism of remineralization and demineralization. This situation is generated by the microbial metabolism and by the effect that this process has over the hard dental tissues. According to this new perspective about what dental decay is all about, we are forced to design new and more sensitive and specifics diagnostic methods which enable us to detect the lesion already in its initial stage and be able to promote remineralization not to loose the dental structure. Notwithstanding there is controversy about the dentist´s diagnostic and his decision about the best way to prevent and handle dental decay. This makes us think that there need more than a good method to detect the lesion, but the operator must be able to use criteria which enables de dentist to arrive to a better diagnostic. However, we have no developed a sensitive method yet to replace the tactil-visual exploration, this method is sensitivity, and in sometimes need an auxiliary method to increase the detection of a carious event or confirm the exploration outcomes. To attain this, is necessary to be acquainted with the commonly used today method to detect carious lesions

Algunas consideraciones sobre caries dental, fluoruros, su metabolismo y mecanismos de acción / Some considerations on dental caries, fluorides, metabolism and mechanisms of action

El presente artículo esta dirigido a estudiantes y profesionales de la odontología interesados en profundizar sus conocimientos sobre caries dental y fluoruros. El objetivo primordial de la presente revisión es actualizar algunos conceptos sobre caries dental, su inicio y desarrollo, así como el papel principal que tienen los fluoruros como agente anticariogénico de primera elección para controlar o revertir la historia natural de la lesión cariosa. Se describe brevemente que son los fluoruros, origen, abundancia en la naturaleza y comportamiento químico, así como, los mecanismos de acción: inhibición de la desmineralización, remineralización y acción antibacteriana. De igual manera se mencionan aspectos relevantes sobre su metabolismo, absorción, distribución y excreción, así como su farmacocinética

This article presents a review of the current vision about dental caries, and microorganisms associated to the development of dental caries. Mechanisms of dental caries lesion, the role of fluoride through its mechanisms of action: demineralization, remineralization and antibacterial action. A scheme of the metabolism of fluorides, absorption, distribution and excretion is presented. Some considerations about the initiation of the natural water fluoridation program in the world, and about the threshold dose of fluoride, and dental fluorosis

Experiencia de caries y fluorosis dental en escolares que consumen agua con diferentes concentraciones de fluoruro en Maiquetía Estado Vargas Venezuela / Dental caries and fluorosis in children consuming water with different fluoride concentrations in Maiquetía Vargas State Venezuela

El objetivo del estudio fue determinar la experiencia de caries y fluorosis dental en escolares que consumen agua con diferentes concentraciones de fluoruro en Maiquetía, Estado Vargas, Venezuela. Se examinaron 421 niños distribuidos en grupos de 84 niños para las edades de 8, 9, 10, 11 y 85 para la edad de 12 años. El examen clínico fue realizado por un personal calibrado, se utilizó el índice de Dean para fluorosis dental para lo cual se examinaron los 6 dientes antero-superiores y el índice CPOD y ceod para caries dental, según los criterios propuesto por la OMS. Adicionalmente se realizó una encuesta socioeconómica y se tomaron muestras de agua y de sal en la localidad. De la muestra seleccionada el 33 por ciento fueron niños y el 67 por ciento niñas. Los resultados revelaron un índice CPOD promedio de 0,91, un ceod de 1,88 y un promedio total de dientes afectados por caries de 2,17. De igual manera se identificó el componente cariado como el más elevado en ambas denticiones. La prevalencia promedio de fluorosis dental para toda la población evaluada fue de 16,6 por ciento, siendo más frecuente el grado de fluorosis muy leve (8,5 por ciento). La Unidad Educativa María May fue la más afectada por fluorosis dental (41,5 por ciento) y la concentración de fluoruro en el agua recolectada de esta unidad educativa fue de 1,58 ppm. De acuerdo a los resultados obtenidos en este estudio se concluye que existe una relación inversa entre la concentración de fluoruro presente en las aguas de los colegios y la prevalencia de fluorosis dental en la dentición permanente de los niños evaluados, pero no en la dentición primaria.

Hábitos de higiene bucal y el nivel socioeconómico de niños entre 15 y 20 meses de edad / Oral hygiene habits and socioeconomic level of 15- to 20-year-old children

Tooth brushing and dentifrice use have been undoubtedly reported by several studies as the primary oral hygiene practices carried out to reduce and control caries development, observing differences among social levels. Objective: The aim of this study was to associate oral hygiene habits with the social levels of children among 15 to 20 months. Methods: One hundred and twelve children were selected from 10 different daycare centers. The criteria of selection included, children among 15 to 20 months, apparently healthy, with a consent form signed by the parent and attending the daycare. Questionnaires assessed tooth-brushing patterns and fluoride dentifrice use considering other possible oral hygiene practices developed at the moment and reporting when these were initiated. A socioeconomic form was also completed for each child. Results: According to Graffar, only 39.3% belonged to the lower social class and the rest of the children (21.4%-39.3%) were classified within the middle and the higher social levels, respectively. The average age of introducing oral hygiene habits was 12.8 months. From the 112 children evaluated, 42 (37.5%) developed any oral hygiene routine, 19.0% of the children's teeth were brushed or cleaned only with water, 76.2% of them used fluoridated dentifrice, and 81.3% of the mothers placed the dentifrice on the toothbrush. Conclusions: The results of this study showed the absence of a significant relationship between parents' socioeconomic status and dental hygiene habits observed in children between 15 to 20 months of age. An important finding was that a high percentage of the children at this age did not show any oral hygiene habit, as well as, mothers played the most important role.

Numerosos estudios han reportado que el cepillado y el uso de cremas dentales fluoruradas constituyen uno de los principales hábitos de higiene bucal destinados a la disminución y control de la caries dental, cuya práctica podría variar según el estrato socio-económico. Objetivo: El propósito fundamental de éste estudio fue el de asociar la práctica de hábitos de higiene bucal con el estrato social en niños entre 15 y 20 meses. Materiales y métodos: Un total de 112 niños fueron seleccionados de 10 maternales ubicados en la Zona Metropolitana de Caracas. Se completo un cuestionario que registraría información acerca de los patrones de cepillado, el uso de cremas dentales fluoruradas y la posible práctica de otros hábitos de higiene bucal. Una encuesta socio-económica según los criterios de Graffar modificado por Méndez Castellano 1986 también fue registrada para cada niño. Resultados: De acuerdo con la encuesta socio-económica solo el 39,3 por ciento de los niños pertenecía a los estratos más bajos, el resto de los niños formaba parte de los estratos Alto-medio alto y medio (21,4 por ciento-39,3 por ciento) respectivamente. El promedio de la edad de inicio de alguna práctica de higiene bucal fue de 12,8 meses. De los 112 niños evaluados solo 42 (37,5 por ciento) tenían algún hábito de cuidado bucal. Por otra parte, el 19,0 por ciento se cepillaba solo con agua y 4,8 por ciento no incluía el cepillo en la limpieza de sus dientes. El 81,3 por ciento de las madres colocaba la crema dental en el cepillo y asistía al niño durante el cepillado. Conclusiones: Los resultados de este estudio indicaron la ausencia de una relación significativa entre la práctica de hábitos de higiene bucal y el nivel socioeconómico de los padres. Cabe mencionar como un hallazgo importante que un alto porcentaje de los niños a estas edades aun no se cepillan y las madres siguen jugando un papel fundamental en las rutinas de cuidado bucal.

Urinary fluoride excretion in children aged 3 to 5 years exposed to fluoridated salt at 60 to 90 mgF/Kg in two Venezuelan cities: a pilot study

Streptococcus mutans es el principal microorganismo asociado a la caries dental, esta bacteria se une al esmalte a través de su interacción con las proteínas de la película adquirida yla proteína de superficie celular comúnmente denominada PAc. Por lo menos dos sitios de PAc interactúan in vitro con los receptores salivales, uno está dentro de la región más conservadade esta proteína que comprende los residuos de 816-1213 y el otro dentro de la secuencia rica en Alanina, residuos186-469. El objetivo del presente trabajo fue establecer similitudes o diferencias en la interacción de péptidos de PAc con los componentes salivales de individuos con y sin experiencia de caries, para lo cual se tomaron muestras de saliva por salivación espontánea de 20 individuos con caries y 20 sin caries. A partir de las muestras de saliva se extrajeron las proteínas de la película adquirida (PA) utilizando hidroxilapatitasintética y fueron sometidas a la interacción con tres péptidos sintéticos de los segmentos de unión de PAc con loscomponentes salivales: PAc (301-319), PAc (365-377) y PAc (1024-1044). Los resultados muestran una baja interacción entre los componentes de la PA y los péptidos en todos losindividuos, sugiriendo que con base en las similitudes entre los individuos sanos y los individuos con la enfermedad lospéptidos de PAc estudiados no son relevantes en la adhesión inicial de S. mutans.

Niveles de fluoruro en alimentos de la cesta básica en el estado Aragua

El propósito de esta investigación fue determinar la concentración de fluoruros presente en los alimentos de la cesta básica del Estado Aragua. El estudio se enmarcó en un tipo de investigación no experimental transaccional, sustentada en un estudio de campo con carácter descriptivo. La muestra estuvo constituida por los 9 alimentos de mayor consumo pertenecientes a la cesta básica venezolana expendidos en el Estado Aragua. Igualmente se recolectaron muestras de leche pasteurizada para conocer la concentración de fluoruro dada la importancia de los productos lácteos en poblaciones infantiles. Para obtener la información, se aplicó como instrumento de recolección de datos un formulario de registro, el cual permitió la identificación de la muestra, descripción de la misma y su reconocimiento. Las muestras fueron analizadas por duplicado utilizando el método de microdifusión de Taves1, modificado por Rojas-Sánchez y col.2, empleando el electrodo de ión selectivo para fluoruro y un potenciómetro marca Orión, modelo 710A. Los resultados indican que de los alimentos analizados, las sardinas, del grupo de las proteínas, contenían la mayor concentración de fluoruro con un rango entre 5,19±0,00 mgF/kg en el municipio San Sebastián a 10,45±0,22 mgF/kg en el municipio Girardot. La concentración de fluoruro presente en el queso fue la segunda mayor encontrada en los alimentos analizados y esta osciló entre 0,24 mg/kg en el municipio Mario Briceño Iragorry a 1,24 mg/kg en el municipio San Sebastián. Con relación a las presencia de fluoruro según el grupo alimenticio, las proteínas contienen la mayor concentración 2,695 mgF/kg, seguida por el grupo de las grasas con 0,209±0,268 mgF/kg y el grupo de los carbohidratos 0,173±0,089 mgF/kg. Los resultados indican la presencia de concentraciones bajas de fluoruro en los alimentos, lo que nos permiten sugerir que el fluoruro proveniente de los alimentos seleccionados y analizados a partir de la cesta básica en el estado Aragua no se considera un factor de riesgo para el desarrollo de fluorosis dental.

The aim of this study was to determine the fluoride concentration in food samples consummed in the Aragua state. This study is a transitional non-experimental research, basically a descriptive study. The samples were conformed by nine types of food mostly consummed in the Aragua State. Also, milk samples were colected in order to know their fluoride concentration. To collect the data, we used a questionnary in order to identified the samples. The samples were analyzed by duplicate using the microdifusion method of Taves (1968)1, modified by Rojas-Sanchez et al. (1999)2, using the selective fluoride electrode attached to an ORION analyzer, model 710A. Results indicated that sardines, belongs to the protein group, had the highest fluoride concentration and varied in the range from 5.19±0.00 mgF/kg in San Sebastian to 10.45±0.22 mgF/kg in Girardot municipality. Cheese was the second food with the highest fluoride concentration and varied from 0.24 mgF/kg in the Mario Briceño Iragorry municipality to 1.24 mgF/kg in the San Sebastian municipality. Grouping the diferent type of food in protein, carbohydrate and fat, the proteins had the highest level of fluoride (2.695 mgF/kg), followed by the fat group (0.209±0.268 mgF/kg) and the carbohydrates with 0.173±0.089 mgF/kg. Results showed a low fluoride concentration in the food mostly consummed in the Aragua state, suggesting that the foods aren´t considered a risk factor for the development of dental fluorosis.

Efecto inhibitorio del nonanoato de potasio y el fluoruro de sodio en la acidogenicidad de la placa dental humana in vitro / In vitro inhibitory effect of potassium nonanoate and sodium fluoride on acidogenity of human dental plaque

El ácido nonanoico es un ácido graso saturado de 9 carbonos el cual se ha demostrado reduce la aparición de caries de fisura en ratas cuando es incluido en la dieta (Hayes y Berkovitz, 1979). En 1979 Griffiths demostró que el nonanoato de potasio agregado en enjuagues con sacarosa inhibe la producción de ácidos por parte de la bacaterias de la placa dental en humanos. El objetivo de esta invesstigación fue estudiar el efecto de ácidos grasos y fluoruros en la producción de ácidos en placa dental de humanos in vitro. Para ello se recolectó placa dental en ayunas de 3 horas, en niños con caries activa y con edades comprendidas entre los 5 y 12 años. La producción de ácidos fue determinada por el método de titulación reportado por Hayes y Roberts (1980), luego de la adición de la glucosa exógena. Los resultados demostraron que a pH 7,4 el NK (3mM) y el NaF (13mM) produjeron una inhibición en la producción de ácidos en un 45 por ciento y 54,5 por ciento respectivamente, mientras que con la mezcla se observó un reducción de un 39 por ciento. A pH 5,5 el NK y el NaF a una concentración de 0,26mM produjeron una inhibición de 21,2 por ciento y 29,3 por ciento respectivamente y cuando se mezclaron esta inhibición se incrementó a 49,3 por ciento. Estos resultados sugieren que a pHs cercanos a la neutralidad (7,4) no hay efecto adhitivo del NK y el NaF, mientras que a pH ácido (5,5) la combinación de estos compuestos incrementó significativamente (p<0,01) su efectividad

Estudio de la composición microbiógica de la placa dental de ratas Spragley Dawley como modelo experimental / Study of the microbiologic composition of the dental plaque in Spragley Dawley rats as experimental models

En este estudio se analizó la composición microbiológica de la placa dental de 12 ratas machos de la raza Spragley-Dawley de 28 días de nacidas. La observación microscópica de las bacterias presentes en cada una de las 9 colonias demostró morfología sugerente de cocos en 6 de los casos de Diplococos en 1, de bacilos en 2. Todas las bacterias fueron grampositivas a excepción de las que presentaban morfología de bacilos y Dilpococos en cuyo caso resultaron gramnegativas. La morfología observada para las bacterias de las diferentes colonias es sugerente de Actinomyces en el caso de bacilos grampositivos, de Fusobacterias en el caso de bacilos gramnegativos, de Neisseria y Veillonela en el caso de cocos gramnegativos y de diferentes especies de Estreptococos en las colonias restantes. Se realizaron pruebas de caracterización bioquímica sólo para Estreptococos mutans. Asimismo, se pudo comprobar ausencia de este microorganismo y una baja relación acidogénica en la placa dental de esta raza de animales